Medicina intensiva. Práctica basada en la evidencia - 3 edición

     Abarca los distintos problemas de la medicina intensiva desde la asistencia rutinaria hasta las situaciones complicadas y especiales.

       Ayuda a abordar cada cuestión de un modo lógico y eficaz utilizando un enfoque práctico y homogéneo de las opciones terapéuticas y las guías disponibles.

       Presenta información actualizada basada en investigaciones actuales e incluye casos totalmente nuevos sobre temas clave y controversias como el uso/sobreuso de antibióticos la resistencia a fármacos en la UCI la ventilación mecánica no invasiva la frecuencia de las transfusiones y la duración de las terapias sustitutivas de la función renal.

INDICE

• Sección 1 Cuidados intensivos y enfermedad crítica
• 1 ¿Ha cambiado la medicina basada en la evidencia la práctica de los cuidados intensivos?
• 2 ¿Mejoran los protocolos y las guías los resultados realmente?
• 3 ¿Qué sucede con los pacientes críticos después de abandonar la UCI?
• 4 ¿Qué se puede hacer para mejorar el reconocimiento del síndrome de post-cuidados intensivos (PICS)? ¿Qué se puede hacer para prevenirlo? ¿Qué se puede hacer para tratarlo?
• 5 ¿Cómo ha ayudado la genómica a nuestra comprensión de la enfermedad crítica?
• Sección 2 Manejo respiratorio básico y ventilación mecánica

• 6 ¿Es tóxico el oxígeno?
• 7 ¿Cuál es el papel del soporte respiratorio no invasivo y la cánula nasal de alto flujo en el paciente de cuidados intensivos?
• 8 ¿Cuál es el papel de la PEEP y de las maniobras de reclutamiento en el SDRA?
• 9 ¿Cuál es la mejor manera de destetar y liberar a los pacientes de la ventilación mecánica?
• 10 ¿Cómo daña la ventilación mecánica los pulmones? ¿Qué se puede hacer para prevenirlo?
• Sección 3 Trastornos respiratorios (diferentes del SDRA y de las infecciones)

• 11 ¿Cómo se debe tratar la exacerbación de la EPOC en la unidad de cuidados intensivos?
• 12 ¿Es la disfunción diafragmática después de la ventilación mecánica un problema importante?
• Sección 4 SDRA

• 13 SDRA: ¿son útiles las definiciones actuales?
• 14 ¿Cuáles son los cambios histopatológicos y fisiopatológicos que acompañan al SDRA?
• 15 ¿Qué factores predisponen al síndrome de distrés respiratorio agudo?
• 16 ¿Cuál es la mejor estrategia de ventilación mecánica en el SDRA?
• 17 ¿El dióxido de carbono es perjudicial o útil en el SDRA?
• 18 ¿Qué importancia tiene la posición del paciente en el SDRA?
• 19 ¿Tienen algún efecto los vasodilatadores inhalados en el SDRA?
• 20 ¿Funciona la ECMO?
• 21 ¿Qué lecciones hemos aprendido de los estudios epidemiológicos sobre el SDRA?
• 22 ¿Cuáles son los desenlaces a largo plazo del SDRA?
• Sección 5 Manejo general en cuidados intensivos

• 23 ¿Cómo abordo la fiebre en la unidad de cuidados intensivos? ¿Debe tratarse la fiebre?
• 24 ¿Qué fluidos deben administrarse en el paciente crítico? ¿Qué fluidos se deben evitar?
• 25 ¿Debe ser estrictamente controlada la glucosa en sangre en la unidad de cuidados intensivos?
• 26 ¿Juega algún papel la hipotermia terapéutica en cuidados intensivos?
• 27 ¿Cómo manejo al paciente crítico con obesidad mórbida?
• 28 ¿Cómo transporto con seguridad al paciente crítico?
• 29 ¿Cuáles son las causas y cómo trato la neuropatía/miopatía del paciente crítico?
• Sección 6 Sepsis

• 30 ¿Qué es la sepsis? ¿Qué es el shock séptico? ¿Qué son la disfunción orgánica y la enfermedad crítica persistente?
• 31 ¿Cómo identifico al paciente con «sepsis»?
• 32 ¿Existe inmunosupresión en el paciente crítico? A favor
• 33 ¿Existe inmunosupresión en el paciente crítico? En contra
• 34 ¿Importa el momento de administración de antibióticos en la sepsis?
• 35 ¿Cuál es el papel de los agentes vasopresores e inotropos en el shock séptico?
• 36 ¿Tiene interés la monitorización de la microcirculación en la sepsis? ¿Cambia el pronóstico?
• 37 ¿Estamos mejorando el diagnóstico de la sepsis?
• 38 ¿Funcionan las guías de la Surviving Sepsis Campaign?
• 39 ¿Ha mejorado el pronóstico de la sepsis? ¿Qué funciona? ¿Qué no funciona?
• Sección 7 Enfermedad crítica persistente

• 40 ¿Qué le sucede al sistema nervioso autónomo en la enfermedad crítica?
• 41 ¿Es la enfermedad crítica persistente un síndrome de inflamación/inmunosupresión/catabolismo persistentes?
• Sección 8 Infección

• 42 ¿Cómo optimizo el uso de antibióticos en la enfermedad crítica?
• 43 ¿Cómo identifico los microorganismos patológicos en el siglo xxi?
• 44 ¿Cómo diagnostico y trato las bacteriemias relacionadas con catéter?
• 45 ¿Cómo trato las infecciones del sistema nervioso central (meningitis/encefalitis)?
• 46 ¿Cómo pueden utilizarse los biomarcadores para distinguir las causas infecciosas de las causas no infecciosas de inflamación?
• 47 ¿Qué es una neumonía asociada al ventilador? ¿Cómo la diagnostico? ¿Cómo la trato?
• 48 ¿Cuál es el papel de la monitorización hemodinámica invasiva en cuidados intensivos?
• Sección 9 Manejo hemodinámico

• 49 ¿Ayuda el uso de la ecocardiografía en el manejo de los pacientes críticos?
• 50 ¿Cómo manejo la descompensación hemodinámica en los pacientes críticos?
• 51 ¿Cuáles son las mejores herramientas para optimizar la circulación?
• Sección 10 Cuidados intensivos cardiovasculares

• 52 ¿Cómo debería tratar el shock cardiogénico (incluidos los dispositivos de asistencia)?
• 53 ¿Cómo manejo la insuficiencia cardiaca aguda?
• 54 ¿Cómo diagnostico y manejo la isquemia miocárdica en la UCI?
• 55 ¿Cómo prevengo o trato la fibrilación auricular en pacientes postoperados en estado crítico?
• Sección 11 Lesión renal y enfermedad crítica

• 56 ¿Cómo identifico rápida y correctamente una lesión renal aguda?
• 57 ¿Cuál es el papel de la terapia sustitutiva renal en la unidad de cuidados intensivos?
• 58 ¿Cuál es el valor de la terapia no dialítica en la lesión renal aguda?
• Sección 12 Anomalías metabólicas en la enfermedad crítica

• 59 ¿Cómo deben diagnosticarse los trastornos acidobásicos?
• 60 ¿Es perjudicial la hipercloremia?
• 61 Disnatremias, ¿qué las causan y cómo deben tratarse?
• 62 ¿Por qué es importante el lactato en cuidados intensivos?
• 63 ¿Cómo altera la enfermedad crítica el metabolismo?
• Sección 13 Cuidados críticos neurológicos

• 64 ¿Cómo debería manejarse una lesión cerebral traumática?
• 65 ¿Cómo debe tratarse una hemorragia subaracnoidea aneurismática?
• 66 ¿Cómo debe tratarse el ictus isquémico agudo en la unidad de cuidados intensivos?
• 67 ¿Cómo debe manejarse el estado epiléptico?
• Sección 14 Nutrición, cuidados críticos gastrointestinales y hepáticos

• 68 ¿Cuándo y cómo debo alimentar a un paciente en estado crítico?
• 69 ¿Cuál es la relación de la enfermedad crítica con el hígado?
• 70 ¿Cómo manejo a un paciente con insuficiencia hepática aguda?
• Sección 15 Cuidados críticos endocrinos

• 71 ¿Desempeñan algún papel las hormonas anabólicas en los cuidados críticos?
• 72 ¿Cómo diagnostico y manejo las urgencias endocrinas agudas en la UCI?
• 73 ¿Cuál es el papel actual de los corticoides en cuidados intensivos?
• Sección 16 Lesiones traumáticas, quirúrgicas, obstétricas y ambientales

• 74 ¿Cómo deben manejarse los pacientes traumatizados en la unidad de cuidados intensivos?
• 75 ¿Qué es el síndrome compartimental abdominal y cómo debe manejarse?
• 76 ¿Cómo deben manejarse los pacientes con quemaduras en la unidad de cuidados intensivos?
• 77 ¿Cuál es la mejor estrategia de reanimación en los pacientes traumatizados?
• 78 ¿Cómo diagnostico y trato una hemorragia digestiva grave?
• 79 ¿Cómo debe manejarse la paciente embarazada en estado crítico?
• 80 ¿Cómo diagnostico y manejo a los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos después de intoxicaciones frecuentes?
• Sección 17 Cuidados críticos hematológicos

• 81 ¿Cuándo está indicado y cuándo no lo está el tratamiento transfusional en el enfermo crítico?
• 82 ¿Desempeñan algún papel el factor estimulante de las colonias de granulocitos-macrófagos y/o la eritropoyetina en la enfermedad crítica?
• 83 ¿Qué anticoagulantes deben usarse en los pacientes en estado crítico? ¿Cómo los elijo?
• Sección 18 Utilización y gestión de los recursos de cuidados intensivos

• 84 ¿Existe otra forma mejor de optimizar los servicios de los cuidados intensivos?
• 85 ¿Cómo contribuyen los farmacéuticos de cuidados intensivos al equipo asistencial?
• 86 ¿Cuál es el papel de las enfermeras especializadas y de los asociados médicos en la UCI?
• Sección 19 Pacientes con sufrimiento y otros problemas éticos

• 87 ¿Es preciso revisar las guías para determinar la muerte cerebral?
• 88 ¿Cómo diagnostico, trato y disminuyo el delirium en la unidad de cuidados intensivos?
• Sección 20 Adenda a las secciones 10 y 13

• 89 ¿Resulta útil la hipotermia para prevenir la lesión cerebral después de una parada cardiaca? ¿Resulta útil en otros contextos?h